唇裂术后继发畸形的手术设计
根据患者畸形的严重程度及要求,进行整体设计,选择最佳的手术方法才能达到最佳的手术效果。
1.唇红缘不齐
主要是因Ⅱ期手术时唇红缘处的定点,缝合不准确所致。常通过重新缝合和“Z”成形术修复。
2.唇红凹陷
多因唇峰点定位过高,唇峰形成处唇红组织过于薄弱所致,另外,手术后瘢痕挛缩亦可造成唇红凹陷。轻度唇红凹陷可通过V-Y成形术修复,唇红部线形凹陷可通过“Z”成形术来修复。
3.红唇凸出
多因Ⅰ期手术时唇红组织保留过多所致。可通过唇红部分切除或“Z”成形术来进行修复。
4.唇弓不明显
多因手术设计缺陷或手术方法选择不当,破坏了正常唇弓所致。可采用纹绣的方法进行矫治。
5.上唇过紧
多见于双侧唇裂的患者,主要与原裂隙组织缺损过多或Ⅰ期手术切除过多的唇组织有关。临床上常通过交叉唇瓣法进行修复。
6.上唇过松
多因Ⅰ期手术设计不合理,保留唇红组织过多,或裂缘两侧的肌层未进行对位缝合所致。可通过Ⅰ期再次修复。
麻醉方法:
唇部畸形一般选择两侧眶下神经阻滞麻醉,鼻部畸形选择局部浸润麻醉。不能配合手术的儿童,应选择氯胺硐分离麻醉。
唇裂术后继发畸形的手术护理:
1.口服抗生素3~5天。
2.手术后7天拆线。
3.保持伤口清洁,可外涂红毒素眼药膏。